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------------ 医院托管 狼爱上了羊还是羊爱上了狼？
据业内有关人士反映,九州通医药运城分公司与运城市第二人民医院官商勾结,暗箱操作,利用当地关系资源,托管医院药房。未经公开招标独家向二院配送药品与器械,涉嫌垄断与违法经营.尽管券商力挺托管事项，但业内分析人士指出，九州通药业托管公立医院药房涉嫌垄断与违法经营.不是真正意义上的医药分开。是典型的官商勾结腐败现象.
卫计委有关人士表示，“药房托管是披着羊皮的狼”，药房托管只是药房的管理者改变了而已，并没有真正地“医药分开”，而且托管方就只有一家医药公司，一对一、一对多的模式造成托管方一家独大，绝对的垄断导致绝对的腐败。 记者了解到，九州通药业与市二院医院签订的托管协议内容包括，医院所有药品统一由九州通药业运城分公司供应和集中配送，医院的仓库将作为九州通的药品供应平台，由九州通负责管理和使用。药房托管后，医院按实际领取药品数量和价格结算给九州通药业，医院药房的所有权不变，医院不干预公司在药房合法合规的经营管理活动。公告显示，市二院医院2015年度业务收入共计数亿元。一般情况下，医院每年药品采购量约占业务收入45%左右。九州通药业将掌控亿元收入。对于九州通药业不遵守商业规则,违法经营,不正当竞争的行为,引起社会上众多医药企业的不满,他们对九州通药业提出强烈质疑.:九州通药业与市二院肯定存在着不可告人的利益链条. 但业内多位分析人士在接受记者采访时纷纷指出，九州通药业托管医院药房涉嫌垄断.“九州通药业是药品生产型企业，其托管医院药房能减少医院中间环节和降低医药成本，同时增加公司产品的销量，但是，药房托管可能会造成垄断。” 某医药行业协会的一位负责人指出，托管方就只有一家医药公司，一对一、一对多的模式造成托管方一家独大，形成了绝对垄断。“过去是50多家公司对医院，现在只有一家了。九州通药业掌控了药品进出医院的绝对话语权”。 据他透露，九州通药业托管药房协议中“医院与公司双方约定的利润分成大约为40%至45%”，医院为了保持至少不低于托管前的药品收入，会不断趋利；医药公司是走市场化道路，追求利润最大化，也会不断趋利，并不会从患者立场对医院的医疗行为进行监督。二者一拍即合，形成利益共同体。“这是变本加厉的以药养医。”此外，利润是托管方首要考虑因素，因而价低药会成为首选，而过度选择低价药会造成“唯低不唯质”。 药房托管是打着“医药分开”旗号自欺欺人的形式主义，是违反市场规律的典型的官僚主义的表现，是从一个“公平”腐败走向垄断腐败的做法。 据悉，目前医院将药房托管至医药企业主要有三种模式：第一种是医疗机构保留药房和药库的所有权和部分经营权，将供应权和采购权交给药品商业企业，托管方只赚取其中的流通费用；第二种是医疗机构把药房托管给医药企业，医药企业每年向医院交纳托管费；第三种是药企和医院签订协议实行利润分成。 据了解，进行药房托管的最初设想是，减少药品从医药公司到医院的流通环节，斩断医药流通中的重重加价利益链，以降低药价，同时解决“以药养医”的问题。 “但目前医院药房的托管方式只是形式上的‘医药分离’，事实上羊毛还是出在羊身上，仅仅对药品的流通领域进行改变实际是‘换汤不换药’。”有关业内人士表示，“托管药房只是利益分配环节重新洗牌，对消费者而言零售价格是不变的，对医生而言‘灰色收入’也不会受到影响。” “药房托管可能会滋生腐败问题，企业追求利润最大化，可能会借机与医院加深‘来往’，医生开的处方药使用该企业旗下品牌的医药的几率会比较大。” “托管药房对医院的收益影响不大。在实际操作过程中药房经营方会给医院一定的返利，弥补医院药品收入的损失。此外药企还会负担药房经营产生的费用，如水电费、药品运输费、人员的开支等，减少了医院的成本。” 药房托管后，处方权仍在医生手中，医生不开处方，药品照样卖不出去，这就使得药品生产厂家或代理商仍需向医生返点；除此之外托管方一家独大，因此其他药品生产厂家或代理商也需要“打点”托管方。 通常来说一家医院会有几十家的配送公司，药房托管就意味着只剩下一家配送公司，对其他的配送公司将是致命打击。”某的医药代理商朱枫(化名)认为，药房托管看似合法，实质却是垄断。 近期随着“药品零差率”“取消以药养医”等一系列措施的推行，使药房对许多医院的重要性逐渐减弱，从收入部门变为成本部门。这一角色的转变使得药房托管在沉寂一段时间后，自去年开始逐渐升温。记者了解到，上市公司嘉事堂去年与北京朝阳医院签订协议，托管朝阳医院属下的自费药房和寿春药房。广东省人民医院近日也传出，该院将与华润广东医药等几家医药商业龙头公司开展药房托管业务。有业内人士认为，药房托管表面上切断了药品与医院的关系，但实际上医生处方与药品销售的利益链并没有因为药房的托管而消失，还衍变出另外一种新形式———“以医养药”。 医药行业最近几年始终是重矢之的，也是多事之秋。许多业内人士得知九州通药业托管运城市重点公立二院的消息后感到极为费解和诧异：一个在运城区域业务销量很是一般(在运城总业务量不到5%)，多数医院对其服务尚且不满，且自身发展都面临巨大障碍的公司（这在行业里已是众所周知的事实，从其最近几年连续大幅下滑的销量和节节败退而撤走的销售区域已清晰可见）哪来的底气和能力去托管年总体采购额将近有400余万元、产品数量超过2000余种的运城当地公立医院？？？但是随着事态的发展托管的幕后支持操纵者浮出水面——这是某领导一手操作的帮助九州通医药公司托管医院，由他出面强行迫使医院放弃从其他药品供应商采购药品必须和九州通医药公司合作！！ 医院药房托管（“九州通医药公司”美其名曰：阳光配送！），是暗箱操作得来的业务，仅是利益驱使的托管何来“阳光”可言？？）一个本应是在经济往来中双方平等、自愿、共赢、有利于百姓用药和医院发展协商而定的经济活动缘何加入了某些官员的强行态度，一个代表了广大人民利益的“国家机关”为何为了一个业务平平的公司而摆出一副强硬的态度去极力干涉普通的经济活动，更尤甚的是这种行为是赤裸裸的干涉毫无掩饰、毫无保留的操纵！ 我们提出以下几点质疑和费解，让更高一级的权力机关能够去深入了解真相后出来主持公道，还市场经济活动一片净土，让地方政府退出经济活动的主体不要利用手中的职权为所欲为干涉自由经济！！试问面对自己每况愈下的经营状况医院正常采购的2000余种药品他自然是满足不了供应，但是他们怎么会主动向“市政府”坦白？对于医院的疑虑和确实出现的断货现象至今为止他们是置之不理！！！如此不负责任的态度又怎能冠冕堂皇的成为医院的独家供应商呢？？他们手中到底有何法宝会让“市政府领导”出面一而再的强行推进托管业务？着实令人极为费解！任何一个医药行业的人士都清楚：一家综合性地方医院的药品采购是全方面的。当前国内的极大多数医药流通企业都是很难独家满足医院药品供应的，“九州通医药公司”的企图首先是完全不负责任的，根本是视人民群众的用药需求于不顾！！如此药品的供应能力在市场快速发展的状况下看来“市政府领导”是想让当地的医院经济发展回到地平线水平！作为代表最广大人民群众利益的国家机关其职责和在？其用意又何在？其偶然间极力推动“九州通医药公司”全面托管公立医院的动力又来自哪里呢？？当然这正是所有人的最大疑问？我们期待政府有个公正的交代！！
医院是国家的公立医院，失败的结局又有何妨？？谁会为决策的失败和一人之一意孤行而去埋单呢？答案也是确定的：是政府、是老百姓、是医院、还有当地多年来伴随医院发展的各级医药商业企业！！
希望能够得到政府相关部门领导和医药监管部门的关注和重视！关心一个小城市医院、医院经济、医院企业的发展！还市场经济一片净土、还经济活动以公平交易的平台！也希望能够引起更多的医药界人士关注此事声讨、抵制官商勾结的霸强行径、关注医药经济的健康发展。 相关链接 :医院药房托管，是指将药房所有权与经营权分离，将经营权委托给医药公司管理，旨在斩断医药代表给医生送回扣的勾连，减少大处方与高价药。 近年来，国内多地公立医院推广实施药房托管，在一些地方也的确降低了患者医药费用。如新洲区人民医院２００８年药房托管后，由于没有回扣“刺激”，一些医生所开处方均为平价药。 然而，由于制度存在漏洞，药房托管渐生“蛀虫”，多地频现贪腐。２０１３年浙江台州市中医院包括院长在内的多名领导在药房托管环节因受贿落马。今年３月因受贿罪被判刑７年的广西柳州市第四人民医院原院长于向前，受贿事实就包括在２００９年至２０１２年间先后收受药房托管企业送予的６５万元。 相关办案人员和业内人士表示，医院实施药房托管中，一些医药企业为获取托管资格，四处送钱打点关系；部分医院管理层在药房托管中借助权力寻租，为托管药企提供便利大肆收受贿赂现象高发。医药企业与医院管理层达成“钱权联盟”，加上行贿成本转嫁，使药房托管遏制药价虚高效果大打折扣。 贪腐利益链：招标、分成、结付 环环都有寻租空间 记者调查发现，原本剑指医药系统药品回扣等商业贿赂腐败的制度设计，药房托管在招投标、管理费收取、药费结付等实际操作环节中，环环有漏洞，形成钱权交易的贪腐利益链。 ——暗箱操作，“萝卜招标”。对医药公司而言，托管药房就相当于垄断医院的药品购销渠道，可以“日进斗金”，否则就“卖药无门”。准，或修改删除不利条件，“量身打造”使企业顺利中标，并从中收受好处。 ——收入分成“领导定”。药房托管企业，需将一部分药品收入以房屋场租、设备折旧等名义向医院缴纳管理费，药品收入分成比例一般都由医院领导班子，尤其是“一把手”拍板决定。台州市中医院药房托管初期，医院管理费收缴比例达２８％，但随着药商对医院领导逐个“打点”，最后院方分成比例竟降到不足１０％。 药房托管费降低，但受益方并非病患。新洲区人民医院药房托管初期，托管费收缴比例为３０％。由于一些医生回扣减少，开药数量和价格下降。院长张某便与托管企业协商，将管理费收缴比例下降５个百分点，供药企给医生“调动积极性”。此后药房收入明显提升，托管企业便一次性向张某行贿７万元。 ——药款结付“一支笔”。加快药款结算进度，也是众多托管药企向医药管理层行贿的动因。广西柳城县人民医院原院长韦扬被指控在药房托管中收受贿赂，加快院方结付药款。 一家医药企业负责人告诉记者，每月数百万元的药款结算快慢，全看院方领导“心情”，“一般企业为少付利息成本，减轻资金压力，情愿花些钱来疏通关系”。